犬 DIC（播種性血管内凝固症候群）
DIC（Disseminated Intravascular Coagulation）は、血液凝固系が過剰に活性化されることで全身の血管内で小さな血栓が多数形成される病態です。
その結果、凝固因子や血小板が消費され尽くし、逆に出血傾向を引き起こします。
DICは他の疾患によって二次的に発生する生命を脅かす状態であり、緊急の対応が必要です。
犬のDIC（播種性血管内凝固症候群）の原因
主な原因
DICは特定の病気や状態が引き金となり発生します。
① 感染症
- 敗血症（細菌感染やウイルス感染）。
- 重度の炎症性疾患（パルボウイルス感染など）。
② 腫瘍性疾患
- 悪性腫瘍（リンパ腫、血管肉腫など）。
- 腫瘍が壊死したり、凝固を促進する物質を放出することで誘発されます。
③ 外傷
- 重度の外傷や大規模な組織破壊（火傷、交通事故など）。
④ 他の病態
- 膵炎、熱中症、免疫介在性溶血性貧血（IMHA）。
- 血液循環障害（ショック、低酸素）。
犬のDIC（播種性血管内凝固症候群）の症状
DICは臨床症状と血液検査を総合して診断されます。
血液検査
血小板減少: 血小板が消費されて低下。
凝固異常:
- PT（プロトロンビン時間）延長。
- aPTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）延長。
フィブリノゲン低下: 消費性低下。
Dダイマー上昇: 血栓形成と溶解の指標。
破砕赤血球（シュフラーカイト）: 血管内での赤血球破壊。
追加検査
- 原因疾患を特定するための検査（感染症のPCR検査、腫瘍の画像診断など）。
犬のDIC（播種性血管内凝固症候群）の治療
DICの治療は、原因疾患の特定とその治療を行いながら、血液凝固の異常をコントロールすることに重点を置きます。
① 原因疾患の治療
- 抗生物質: 敗血症や感染症が原因の場合。
- 抗腫瘍治療: 腫瘍性疾患が原因の場合。
② 対症療法
輸液療法
- 血流を維持し、臓器の灌流を改善。
輸血療法
- 新鮮凍結血漿（FFP）: 凝固因子の補充。
- 赤血球輸血: 重度の貧血を改善。
- 血小板輸血: 血小板減少が著しい場合（犬では困難な場合も多い）。
抗凝固療法
ヘパリン: 血栓形成を抑制。ただし、出血リスクを伴うため注意が必要。
痛みの管理
疼痛を緩和するための鎮痛剤。
酸素療法
呼吸困難や低酸素症の場合に使用。
Q&Aから学ぶ
悪性腫瘍や子宮蓄膿症、急性膵炎、敗血症、ショック、重度の火傷など、さまざまな基礎疾患に合併して、全身に微小血栓がつくられる病態が、播種性血管内凝固症候群です。
英語名の「disseminated intravascular coagulation」を略し「DIC」と呼ばれることが多いです。
播種性血管内凝固症候群は、凝固が過度になることから始まります。
感染やある種のがんなどの病気、出産、胎児の死亡、手術などによって何らかの物質が血液に入ると、凝固亢進状態の引き金になります。
播種性血管内凝固（DIC）とは、主な症状として、出血しや すくなる、また、全身の微小な血管の障害及び血管がつまる ことにより臓器に障害が現れます。
症状が重くなると、ショ ックやまれに溶血性貧血をともないます。
具体的には、血栓が詰まった部位により、 腎不全や肝不全 足の壊死 肺血栓塞栓症（重篤な呼吸不全） 脳梗塞 などが起こり、急激な状態の変化や死に直結します。
症状としては、 ぐったりしている 呼吸困難 足の壊死 神経症状や意識障害 などが挙げられます。
DIC は種々の疾患や病態により生じ，急性期に適切な対処が必要であり，一旦 DIC を発症 すると厚生労働省の診断基準では 42.4%，急性期 DIC 診断基準では 35.6% の死亡率が報告されている．
血尿や吐血、血便、さらには皮膚に紫色の斑点があらわれるなどの出血傾向がみられます。
血栓が詰まる場所により、腎不全や肝不全、脳梗塞を起こし、多臓器不全に陥ることもあります。
これらの状況により、ぐったりしている、意識がない、呼吸困難、四肢麻痺など様々な症状がみられます。
腫瘍や炎症などの病気によって血液凝固反応に異常が起こり、細い血管の中にミクロの血栓(血液の固まったもの)が形成されてしまう状態です。
そのために血液を固めるのに必要な血液中の成分や血小板がどんどん消費されてしまった結果、今度は血が固まらなくなるという状態になっていきます。
犬のDIC（播種性血管内凝固症候群）の予後
DICの予後は非常に悪いことが多いです。
- 早期発見と原因疾患の治療が成功した場合、改善する可能性がありますが、進行が速いため厳しい状況が多いです。
- 重篤な出血や多臓器不全に至ると致命的となる可能性が高いです。
犬のDIC（播種性血管内凝固症候群）の予防方法
DIC自体の予防は困難ですが、誘発因子となる疾患を予防または早期に治療することが重要です。
- 定期健康診断: 腫瘍や感染症の早期発見。
- 感染予防: 定期的なワクチン接種や寄生虫駆除。
- 外傷の防止: 外部環境に注意を払う。
- 早期治療: パンティングや元気消失などの症状が見られた場合、すぐに獣医師に相談。
DICは、複雑な血液凝固異常を伴う致命的な病態であり、早期診断と迅速な治療が求められます。
特に、DICを引き起こす基礎疾患を特定し、根本的な治療を進めることが重要です。
犬の異常を早期に発見するため、日常的な観察と定期的な健康チェックを心がけましょう。
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