犬 急性腎不全
急性腎不全（AKI）は、腎機能が急激に低下する状態を指します。血液中の老廃物（特に尿素窒素やクレアチニン）の蓄積、電解質異常、尿量の減少が主な特徴です。
早期に診断し、迅速に治療を開始することで回復する可能性がある一方、治療が遅れると慢性腎不全に進行したり、命に関わることがあります。
犬の急性腎不全の症状
急性腎不全の症状は、腎臓の損傷の程度や進行スピードによります。
- 食欲不振
- 嘔吐
- 脱水（口の乾燥、皮膚の弾力低下）
- 元気消失
- 尿量の変化：
- 乏尿または無尿（尿が減るまたは出なくなる）
- 多尿（場合によっては尿量が増加する）
- 下痢
- 腹部痛（特に腎臓付近）
- 口臭（尿毒症によるアンモニア臭）
- 痙攣または意識障害（重度の尿毒症の場合）
犬の急性腎不全の原因
急性腎不全の原因は、以下の3つに分類されます。
1. 腎前性（腎臓への血流低下）
- 脱水（下痢、嘔吐、出血など）
- 低血圧（ショック、麻酔）
- 心不全や心臓病
- 熱中症
2. 腎性（腎組織の直接的な損傷）
毒物の摂取：
- ブドウやレーズン
- タマネギ、ニンニク
- エチレングリコール（不凍液）
- 一部の薬剤（NSAIDs、抗生物質、利尿薬など）
感染症：
- レプトスピラ症
- パルボウイルス感染症
- 腫瘍や腎炎
3. 腎後性（尿路の閉塞や損傷）
- 尿路結石
- 腫瘍や外傷による尿路閉塞
- 膀胱破裂
急性腎不全の診断
急性腎不全は、症状や診断検査を基に総合的に評価されます。
1. 問診と身体検査
- 症状の出現時期、食事内容、薬剤や毒物への曝露、既往歴を確認。
- 脱水や腎臓周辺の痛みを評価。
2. 血液検査
- 尿素窒素（BUN）とクレアチニンの上昇。
- 電解質異常（特に高カリウム血症）。
- 赤血球減少や貧血。
3. 尿検査
- 尿比重の低下（腎臓の濃縮能力の低下）。
- 尿中のタンパク質、血液、または細胞の検出。
4. 画像診断
- 超音波検査：腎臓のサイズや形態、尿路の閉塞を確認。
- X線検査：結石や腫瘍の有無を評価。
5. 感染症検査
- レプトスピラ血清検査など。
急性腎不全の治療
急性腎不全の治療は、原因の除去と腎機能の回復を目指します。
1. 原因の除去
- 毒物摂取：活性炭の投与や胃洗浄。
- 感染症：抗生物質（例：レプトスピラ症の場合はペニシリン系）。
- 尿路閉塞：カテーテルの挿入や外科手術。
2. 輸液療法
- 脱水の改善、腎血流の回復、老廃物の排泄を促進。
- 電解質バランスの調整：特に高カリウム血症に注意。
3. 尿量の管理
- 利尿薬（フロセミドなど）を使用して尿量を増やす場合もある。
4. 対症療法
- 制吐剤：嘔吐のコントロール。
- 制酸薬：胃腸障害の予防。
- 栄養補給：食欲不振の場合、経腸栄養や静脈栄養を検討。
5. 腎代替療法
- 透析：重度の場合、老廃物を体外で除去。
- 腎移植：極めて稀。
Q&Aから学ぶ
その原因を感染性と非感染性に分けると予後は大きく異なります。 イヌの致死率は、感染性が17.3％、非感染性が68％となっています。
また、ネコの場合は感染性が30％、非感染性が53.3％です。
犬の急性腎不全は治せるの？ 尿細管は治療によって再生できますが、治療を始めるまでに受けたダメージの程度によって、回復するまでの期間が変わります。
一般的に腎障害は1〜3週間続きますが、場合によっては数ヶ月間続くこともあります。
犬の急性腎不全を引き起こす原因には以下の要因が考えられます。
血流の低下が起こる原因としては、外傷や手術などによる出血、脱水、深麻酔、心疾患などがあります。
腎臓自体の障害による原因としては、細菌やレプトスピラなどの感染、腎毒性のある食物や薬剤、重金属などによる中毒、腎炎、免疫疾患などがあります。
中等度の慢性腎臓病。 断続的な食欲不振、毛並みの変化、嘔吐/下痢、無気力、血尿などの症状が見られることが多くなる。
平均生存期間は、110~200日程度。
急性の場合は、約60％が完全に回復すると言われますが、約30％は腎機能低下が残存し、約10％は腎代替療法 (透析療法) が必要になります。
慢性腎不全の発症年齢の平均は、犬で7歳です。
どの年齢でも発症するものの、加齢とともに増加傾向にありますので、シニア期からは特に定期的な健康診断を心がけ（年に一度の検査を年に二度にするなど）、早期発見に努めましょう。
初期の頃は、ほとんど症状が出ないことが多いです。 しかし、悪くなってしまった腎臓は残念ながら元に戻ることはありません。
慢性腎臓病による死が近づいたときは、「食欲がまったくない状態が１週間以上続く」「寝ている時間が長い」「嘔吐を繰り返す」といった状態になります。
犬猫が亡くなる前日や当日には血圧が下がるので、口の粘膜が白くなってきます。
犬が腎臓病にかかると、腎臓機能の低下によって必要な水分を体内に残すことができず、尿として多量の水分を失うことがあります。
そうなると、食事と飲水だけでは十分に水分を摂取できず、脱水症状に陥ってしまう可能性もあるのです。
脱水症状を防ぐためには、動物病院で点滴による水分補給が必要になることもあります。
| ステージ 分類 | 残存 腎機能 | 臨床症状 |
|---|---|---|
| ステージ1 | 33% | なし |
| ステージ2 | 25% | なし、もしくは軽度 （多飲多尿等） |
| ステージ3 | ＜10% | さまざまな臨床症状 （食欲不振・嘔吐・脱水など）が見られる |
| ステージ4 | ＜5% | 積極的治療がないと生命維持が困難 |
腎臓病の愛犬に食べさせてはいけない食べ物一覧
- 乾燥ジャーキーのような高タンパクな食べ物
- 乳製品や小魚などのリンを多く含む食べ物
- バナナやメロンといったカリウムの量が多い一部のフルーツ・野菜
- 魚の切り身や味付き肉といった高塩分な食べ物
腎臓は、尿の生成や体の中で不要になった老廃物や毒素の尿への排出、ホルモンの分泌などを行っている臓器です。
この腎臓が障害を受けて十分に機能しなくなると、犬に多飲（お水をたくさん飲む）や食欲不振、嘔吐などさまざまな症状を引き起こします。
この状態を「腎不全」といいます。
犬の急性腎不全の予後
急性腎不全の予後は、原因と治療のタイミングに大きく依存します。
- 早期診断と治療：完全回復が期待できる場合もある。
- 遅れた治療：腎組織の不可逆的損傷により、慢性腎不全に移行する可能性が高い。
- 原因が毒物や腫瘍の場合：重症度により予後は悪化。
犬の急性腎不全の予防方法
- 有害物質の排除：ブドウ、レーズン、タマネギ、不凍液などを犬の手の届かない場所に保管。
- 定期的な健康診断：早期に腎疾患の兆候を発見。
- 感染症予防：レプトスピラ症ワクチンの接種。
- 適切な水分補給：脱水を防ぐため、新鮮な水を常に提供。
- 薬剤管理：獣医師の指示なくNSAIDsやその他の薬剤を与えない。
急性腎不全は、迅速な対応が命を救う鍵となる緊急疾患です。
症状の早期発見と原因特定に基づく治療が回復の可能性を高めます。
飼い主としては、日常生活での予防策を徹底し、異変を感じた場合は速やかに動物病院を受診することが重要です。
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