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尿毒症は、腎臓が正常に機能しなくなることによって、体内に尿素やクレアチニンをはじめとする有害物質が蓄積し、全身的な症状を引き起こす病態です。
慢性腎不全（CKD）の進行により、尿毒症が発症することが一般的です。

 

尿毒症は、腎臓が老廃物を効率よく排泄できなくなることで起こり、腎不全が深刻化すると、その影響は全身に及び、臓器機能不全を引き起こすこともあります。

 

 

犬の尿毒症の症状

尿毒症の症状は、腎不全が進行するにつれて現れます。これらは、腎臓が老廃物を排出できなくなることに起因しています。

 

初期症状

• 食欲不振
• 元気消失
• 多飲多尿（特に腎臓の初期障害段階）
• 口臭（アンモニア臭）：尿素が体内で分解され、アンモニア臭が発生します。

進行症状

• 嘔吐
• 下痢
• 脱水
• 体重減少
• 尿量の減少（乏尿または無尿）
• 被毛の質が悪化（乾燥や薄毛）
• 口腔内の潰瘍や口内炎
• 貧血（エリスロポエチンの低下）

重症化すると

• 神経症状：意識障害（混乱、昏睡）・痙攣（脳への毒素の影響）
• 心血管系の問題：高血圧・胸水や腹水（心不全や体液貯留による）
• 呼吸困難：尿毒症による体液貯留や心不全が原因となることがあります。

 

犬の尿毒症の原因

尿毒症は、主に腎臓の機能が低下することによって引き起こされます。その多くは、**慢性腎不全（CKD）**によるものですが、急性腎不全が原因で発症することもあります。

 

主な原因

• 慢性腎不全（CKD）：進行的な腎機能低下による最終的な結果として尿毒症が発症。
• 急性腎不全（AKI）：突然の腎臓の機能停止、特に尿路閉塞や腎毒素の摂取が原因となる場合。
• 腎炎や腎盂腎炎：腎臓における慢性的な炎症。
• 腎腫瘍：腎臓内での異常な成長による機能障害。
• 尿路閉塞：尿の排泄が阻害されることにより尿毒症を引き起こす。

 

 

尿毒症の診断

尿毒症の診断は、臨床症状の観察、血液検査、尿検査を基に行います。

 

1. 臨床症状

• 臨床症状（嘔吐、食欲不振、脱水、口臭など）を元に、尿毒症の可能性を考慮します。

2. 血液検査

• クレアチニンと尿素窒素（BUN）の上昇：腎機能の低下を示します。
• 高カリウム血症：腎臓がカリウムを排出できないため、血中カリウム濃度が上昇。
• 低カルシウム血症や高リン血症：腎臓のカルシウムやリンの調節機能が失われることによる。
• 貧血（低ヘモグロビンレベル）：腎臓がエリスロポエチンを十分に産生できないため。

3. 尿検査

• 尿比重の低下：腎臓が水分を濃縮できなくなっているため、尿の比重が低下します。
• タンパク尿：腎臓のフィルタリング能力の低下。

4. 画像診断

• 超音波検査：腎臓の構造的異常や腫瘍、結石の有無を評価。
• X線検査：腎臓のサイズや形態の異常を確認。

 

尿毒症の治療

尿毒症の治療は、主に腎機能をサポートし、尿毒症の原因を治療することが中心です。

1. 食事療法

• 腎臓用療法食：
• 低タンパク質食：腎臓への負担を減らす。
• 低リン食：高リン血症を防ぐため。
• 高カロリーで栄養価の高い食事。

2. 薬物療法

• リン吸着剤：腸内でリンの吸収を抑制（例：カルシウムベースの吸着剤）。
• ACE阻害薬：腎臓内圧を低下させ、腎臓へのダメージを減らす（例：エナラプリル）。
• 制吐薬：嘔吐を抑える薬（例：メトクロプラミド）。
• エリスロポエチン補充：貧血に対してエリスロポエチンを補充。

3. 輸液療法

• 皮下輸液や静脈輸液：脱水を防ぎ、腎臓の機能をサポート。
• 電解質の調整：カリウムやカルシウム、リンのバランスを適切に管理。

4. 透析（腎代替療法）

• 重度の尿毒症の場合、腎臓の機能を補うために血液透析や腹膜透析が行われることもあります。

5. 対症療法

• 制酸薬：胃腸の不調を和らげる。
• 鎮痛剤：腹痛や痛みを緩和する場合。

 

 

Q&Aから学ぶ

 

 

犬の尿毒症の予後

尿毒症の予後は、腎不全の進行度や早期治療の開始に大きく影響されます。

• 慢性腎不全の管理：適切な治療を行うことで、尿毒症をコントロールし、長期にわたり症状を軽減できることがあります。
• 重度の尿毒症：早期に発見し治療しないと、致命的な結果を招くことがあります。透析や腎移植が必要な場合もあります。

 

 

犬の尿毒症の予防方法

尿毒症は進行する腎不全の最終的な結果です。予防のためには、以下の対策が重要です。

• 腎臓疾患の早期発見と治療：定期的な健康診断。
• 適切な食事管理：腎臓に優しい食事を与える。
• 水分補給：十分な水を提供し、脱水を防ぐ。
• 危険物質からの保護：有毒な食べ物や薬品（例：レーズンや不凍液）を犬の手の届かない場所に保管。

 

 

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