犬 胆嚢粘液嚢腫
脂肪の消化に重要な役割を果たす胆汁は肝臓で生成され、胆嚢に一時貯蔵されます。食事をとると胆嚢が収縮し、収縮に伴い、胆汁は総胆管を通って十二指腸に放出されます。
胆嚢粘液嚢腫とは、何らかの原因で胆嚢の中にゼリー状の粘液物質が貯留した状態をいいます。
胆汁の分泌を障害するために様々な消化器症状を引き起こし、状態が進むと、黄疸や胆嚢破裂に伴う腹膜炎などの重篤な合併症を引き起こします。
犬の胆嚢粘液嚢腫は、胆嚢の中にゼリー状の粘液物質が溜まる病気で、胆汁の正常な排出を妨げます。
胆汁は強い刺激物であるため、胆嚢が破裂すると重度の腹膜炎を引き起こし、命に関わる危険な疾患です。
| 原因 | 胆嚢の収縮機能の低下や胆汁の流れの減少などが考えられる |
|---|---|
| 症状 | 初期はほとんど症状がないが、嘔吐や下痢、食欲不振、腹痛などの慢性的な消化器症状がみられる |
| 診断 | 腹部の超音波検査や血液検査で診断される |
| 治療 | 多くは手術によって胆嚢を切除するが、体の状態や年齢などによっては内科治療で改善される場合もある |
胆嚢粘液嚢腫は、シェットランド・シープドッグ、シー・ズー、アメリカン・コッカー・スパニエル、ミニチュア・シュナウザーなどの脂質代謝異常を起こしやすい犬種に発症リスクが高いと考えられています。
犬の胆嚢粘液嚢腫の症状
軽度の場合には特に症状を示さず、健康診断等で偶然発見されるケースも多く見られます。胆汁の分泌障害が起こると、嘔吐、下痢、 腹痛、食欲不振などの慢性的な消化器症状がみられ、肝障害を併発する場合もあります。
胆汁の流れが完全に遮断されると黄疸が起こり、重症の場合には胆嚢が破裂し腹膜炎を起こすこともあります。
犬の胆嚢粘液嚢腫の原因
原因は現在のところはっきりわかっていませんが、濃縮胆汁や胆泥（胆汁が濃縮や変質により泥状になったもの)、胆石（胆汁の成分が変質して結石状になったもの）などの刺激が引き金となり、胆嚢壁での粘液の産生が過剰に起こると考えられています。
高脂血症を持っている犬に多く見られることが知られており、遺伝的に脂質代謝異常の多いミニチュア・シュナウザーやシェットランド・シープドッグなどに多くみられます。
また、加齢に伴う胆嚢壁の構造の変化や胆嚢の運動性の低下も原因ではないかと考えられています。
胆嚢粘液嚢腫の治療
特に臨床症状を伴わない軽度の場合には、内科療法と食事療法（低脂肪食など）で管理できる場合もありますが、徐々に進行してくる 可能性もあるため、定期的な検査による経過観察が必要です。
内科治療に反応が悪かったり、進行して臨床症状を伴っていたり、胆嚢破裂など合併症の発症の危険性があるようなケースでは、外科的に胆嚢を切除する手術を行います。
進行して状態が悪くなってからの手術はリスクが高く、手術中や術後の死亡率が高いため、手術を行う時期については、個々の状態を見ながら十分検討した上で決定する必要があります。
Q&Aから学ぶ
粘液嚢腫と診断がついた場合、外科的に胆嚢を切除することが長生きをさせられます。
ある報告では手術した症例の犬の生存中央期間は約5年ですが、内科療法で手術をしないと3年半程度と寿命が大きく変わってきます。
そのため粘液嚢腫は年齢が15歳以上の高齢でなければ、手術をする方が長生きできます。
胆嚢の粘膜が過形成を起こし、弾力性の強いゼリー状の粘液物質が過剰に貯まって胆嚢が硬くなる病気です。
進行すると胆嚢の袋が脆くなり、薄くなった箇所から内容物が染み出して破裂に至ります。
胆汁は自分自身の組織も消化してしまうため、お腹の中に飛び散った粘液物質によって腹膜炎や膵炎を起こして死亡する可能性もあります。
胆嚢粘液嚢腫は手術で胆嚢を摘出することで完治する病気で、長期的な予後は良好です。
しかし、状態が悪くなってからの手術では報告にもよりますが死亡率が10?20%程度と考えられています。
一方、無症状での手術を行なった場合の死亡率は数%程度と考えられています。
高脂血症を持っている犬に多く見られることが知られており、遺伝的に脂質代謝異常の多いミニチュア・シュナウザーやシェットランド・シープドッグなどに多くみられます。
しかしながら胆嚢切除術にはリスクがあります。 胆嚢内にある胆汁は消化酵素を含むため、腹腔内に漏れた際に腹膜炎など二次的な病気を引き起こす可能性もあります。
外科的な治療と打って変わって、内科的な治療では、胆泥の量をいかに減らすことができるか、あるいは悪化させず現状を維持できるかが目標となります。
犬の胆嚢粘液嚢腫の予防方法
高カロリー・高脂肪の食べ物に注意し、栄養バランスのとれた食生活を心掛けましょう。早期発見・早期治療が重要な病気です。
高脂血症や胆泥症、胆石症など、発症の引き金となるのではないかと考えられている疾患を 予防し、早期に発見するため、定期的な健康診断を受けましょう。
胆嚢粘液嚢腫は、病態が進むまで症状がでにくく気がついたときには命にかかわる事態になっていることが多い病気です。異常がみられる場合は、時間が経つにつれて状態が悪化してしまうこともございますので、お早目にかかりつけの動物病院にご相談ください。
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