犬 上皮小体機能亢進症
上皮小体（副甲状腺）は甲状腺の近くにある小さな内分泌腺で、カルシウムの代謝を調整するホルモン「パラトルモン（PTH）」を分泌します。
副甲状腺機能亢進症では、このホルモンが過剰に分泌され、血中のカルシウム濃度が異常に高くなる（高カルシウム血症）状態を引き起こします。
犬の上皮小体機能亢進症の原因
上皮小体機能亢進症は進行がゆっくりしていることが多く、初期症状は不明瞭です。以下の症状が見られることがあります：
- 多飲多尿：腎臓に負担がかかり、尿量が増えるため喉が渇く。
- 食欲低下：進行すると食べなくなる場合がある。
- 嘔吐：胃腸の不調によるもの。
- 元気がない：活動性の低下、だるそうにする。
- 筋力低下：特に後肢の弱りが目立つことがある。
- 便秘：高カルシウム血症が消化管運動を低下させる。
- 骨の異常（慢性例）：骨が脆くなり、骨折や痛みを伴うことがある（線維性骨異栄養症）。
犬の上皮小体機能亢進症の原因
副甲状腺機能亢進症は以下の2種類に分類されます：
① 原発性副甲状腺機能亢進症
- 腺腫（良性腫瘍）：副甲状腺にできる腫瘍がPTHを過剰に分泌する。
- 過形成：副甲状腺の細胞が異常に増殖することで起こる。
- 腺癌（まれ）：悪性腫瘍が原因の場合も。
② 続発性副甲状腺機能亢進症
- 慢性腎疾患：腎臓の機能が低下するとカルシウムとリンのバランスが崩れ、PTHが過剰分泌される。
- 栄養性要因：カルシウム不足やリン過剰な食事による代謝異常。
上皮小体機能亢進症の診断
血液検査
- 高カルシウム血症：血中カルシウム濃度が上昇。
- リン濃度の低下または正常範囲（原発性の場合）。
- PTH濃度測定：高カルシウム血症がある場合でもPTH濃度が高ければ確定診断に繋がる。
尿検査
- 高カルシウム尿症（尿中のカルシウム濃度が高い）。
画像診断
- 超音波検査：副甲状腺の腫瘍や過形成を確認。
- X線検査（必要に応じて）：骨密度の低下や骨の変形を評価。
腎機能検査
- 慢性腎疾患との鑑別が重要。
上皮小体機能亢進症の治療
治療方法は原因や病態の進行度に応じて異なります。
① 原発性副甲状腺機能亢進症の治療
- 外科的切除：腫瘍または過形成を摘出する手術が一般的。
術後は低カルシウム血症（術後低カルシウム症）に注意し、カルシウムやビタミンD補充が必要になる場合がある。
- 経過観察：軽度の場合は定期的なモニタリングで管理。
② 続発性副甲状腺機能亢進症の治療
基礎疾患の治療
- 慢性腎疾患の治療や食事管理を徹底する。
食事療法
- リンを制限した療法食やカルシウムサプリメントを使用。
③ 高カルシウム血症の緊急対策
- 輸液療法：カルシウム濃度を下げるための点滴。
- カルシトニン投与：カルシウム濃度を急速に低下させるための薬剤。
- ビスホスホネート：骨からのカルシウム放出を抑制。
Q&Aから学ぶ
原発性上皮小体機能亢進症によって高カルシウム血症が進行すると、多飲多尿やそれに伴う脱水や尿失禁、元気食欲低下や消失、便秘、嘔吐などの消化器症状がみられます。
また、筋肉がうまく動かなくなり、萎縮して虚弱、振戦（ふるえること）が起きたり、徐脈（脈が遅くなる）、昏迷や昏睡など神経症状がみられることもあります。
腎性では慢性腎不全などで、栄養性では慢性的なカルシウム（Ca）やビタミンＤの不足で血中Ca濃度が低下します。
それにより、上皮小体ホルモン（PTH）の分泌が持続的に刺激されることで上皮小体機能亢進症が引き起こされます。
低カルシウム血症による緊急時には低カルシウム血症に対しては注射用のグルコン酸カルシウムを用いて速やかに静脈内投与による治療を行います。
急性期を脱したら、初期には経口カルシウム製剤と活性型ビタミンＤ３製剤（カルシトリオール製剤）を用いて維持療法を行います。
上皮小体は、副甲状腺とも呼ばれ、気管側面にある甲状腺の周囲に、左右二組ずつある組織です。
犬の上皮小体機能亢進症の予後
- 原発性副甲状腺機能亢進症：早期診断・治療を行えば予後は良好。
- 続発性副甲状腺機能亢進症：基礎疾患の進行具合により予後が異なるが、適切な管理で改善する可能性がある。
- 未治療の場合：持続的な高カルシウム血症は腎不全や骨折などの重大な合併症を引き起こす可能性がある。
犬の上皮小体機能亢進症の予防方法
食事管理
- 栄養バランスのとれたフードを与える。
- カルシウムとリンの適切な比率を維持する。
定期健診
- 血液検査や画像診断を含む定期健診で早期の異常を発見。
基礎疾患の管理
- 慢性腎疾患などのリスクを抱える犬では特に注意が必要。
犬の上皮小体機能亢進症は、カルシウム代謝に異常をきたし、多くの臓器に影響を及ぼす病気です。
早期発見と適切な治療により、生活の質を大きく向上させることができます。
特に高齢の犬やリスクの高い犬種では、定期的な健康診断が重要です。
気になる症状がある場合は、早めに獣医師に相談してください。
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