犬 不整脈源性右室心筋症（ボクサー心筋症）
不整脈源性右室心筋症（Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy, ARVC）は、右心室の心筋が脂肪や線維組織に置き換わることで、右心室の機能が障害され、特に不整脈が引き起こされる疾患です。
この疾患は、犬では比較的稀ですが、特定の犬種（特にコッカー・スパニエルやボクサーなど）で見られることがあり、心臓の異常なリズムが主な特徴です。
犬の不整脈源性右室心筋症（ボクサー心筋症）の症状
不整脈源性右室心筋症は、右心室の筋肉が異常に変化し、その結果、心臓の正常な収縮が阻害され、不整脈が引き起こされます。
症状は以下のように現れることがあります。
初期症状
- 不整脈：心拍の不規則さや異常なリズム（例：心室性期外収縮や心室細動）が見られることがあります。
- 運動不耐性：通常の活動で呼吸が荒くなる、または運動後に疲れやすくなることがあります。
- 失神：突然の心拍異常が原因で失神や倒れることがある。
- 軽度の咳：進行する心不全に伴って咳が見られることもあります。
進行した症状
- 重度の失神：不整脈が続くと、犬は頻繁に失神したり、意識を失うことがあります。
- 急性呼吸困難：右心不全が進行すると、肺に血液がうまく送れず、急性呼吸困難に陥ることがあります。
- 浮腫や腹水：右心室の機能不全が進行することで、腹部や四肢にむくみが生じることがあります。
犬の不整脈源性右室心筋症（ボクサー心筋症）の原因
不整脈源性右室心筋症は、主に遺伝的要因によって引き起こされることが知られています。
心筋の一部が脂肪や線維組織に置き換わり、正常な電気伝導が阻害されるため、心拍の異常が発生します。
遺伝的要因
- 遺伝性疾患：特にボクサー犬やコッカー・スパニエルなどで多く見られ、これらの犬種では遺伝的にこの病気が発症することがあります。遺伝子変異が心筋に影響を与え、心室の筋肉が劣化し、正常な収縮を妨げることがあります。
後天的要因
- 高負荷状態：極度の運動やストレスが右心室に負担をかけ、病状を悪化させる可能性があります。
- 心筋炎や感染症：細菌やウイルスによる感染が心筋に影響を与えることがあり、これが進行することで不整脈が引き起こされることがあります。
不整脈源性右室心筋症（ボクサー心筋症）の診断
不整脈源性右室心筋症の診断は、主に以下の方法で行われます。
身体検査
- 心雑音：心臓の音に異常がある場合、心雑音が聴取されることがあります。
- 不整脈の確認：犬の脈拍が不規則である場合、不整脈が疑われます。
画像検査
- X線検査：右心室の拡大を確認するために用いられます。心臓の形状や大きさ、肺水腫の有無を調べます。
- 心エコー検査（超音波検査）：右心室の構造や心筋の状態を評価します。異常な脂肪や線維組織の蓄積を確認できます。
心電図（ECG）
不整脈の検出：心電図は不整脈源性右室心筋症を診断するための重要な検査であり、特に心室性期外収縮や心室細動が見られることがあります。心電図で特異的なパターンを検出できます。
遺伝子検査
一部の犬種（特にボクサー）では、遺伝子検査を用いて病気のリスクを評価することが可能です。
不整脈源性右室心筋症（ボクサー心筋症）の治療
不整脈源性右室心筋症の治療は、症状を管理し、心不全や不整脈の進行を抑制することを目的としています。
薬物療法
- 抗不整脈薬：心拍のリズムを調整し、不整脈を制御するために使用されます。
例：アミオダロン、リドカイン
- β遮断薬：心拍数を低下させ、心臓への負担を減らします。
例：プロプラノロール、アテノロール
- 利尿薬：浮腫や腹水を軽減するために使用されることがあります。
例：フロセミド
- 強心薬：心臓の収縮力を高める薬を使うこともあります。
例：ピモベンダン
ペースメーカー
- もし不整脈が重度であれば、ペースメーカーを装着することが考慮される場合もあります。
生活管理
- 運動制限：過度な運動を避けることが推奨されます。犬の活動量を管理し、ストレスを避けることが重要です。
- 塩分制限：心不全を防ぐために、塩分を制限した食事が推奨されることがあります。
Q&Aから学ぶ
病態の進行に伴って突然死や心筋収縮不全によりうっ血性心不全に至る予後不良の疾患で、常染色体優性遺伝の家族性疾患であることが報告されている。
本症例はボクサーにも好発するが、その他の犬種においてもわずかに報告が認められ、若〜中齢に多く発生し、わずかに雄に多く認められる傾向がある。
犬の不整脈の治療方法は、原因によって大きく異なるものの、抗不整脈薬による内科療法が基本となります。
もちろん、治療が必要ないケースもあるため、まずは精密検査を受けることが大切です。
原因疾患として心臓病がある場合は、ペースメーカーを埋め込むなどの治療が必要になる場合もあります。
犬の心臓病で最も多い「僧帽弁閉鎖不全症」は、特に小型犬で多くみられますが、症状が出てから投薬治療を開始した場合、半年後の生存率が約50％だという統計が出ています。 また、別の報告では心不全を起こすと、1年以内に半数以上が亡くなり、2年以内にほとんどの子が亡くなるとも言われています。
心臓病の治療には、「安静療法」が第1ということを肝に銘じておきましょう。 特に「うっ血性心不全」による呼吸困難が見られる場合は、絶対安静が必要です。
犬が心臓病と診断されたのに、運動させている飼い主が少なくありません。
犬がかかることの多い病気といえば心臓病ですが、心臓病にかかった犬は、肺水腫になり最期を苦しんで迎えるケースが報告されています。
心臓の病気や肺水腫の原因は予防できるものもあります。
たとえばフィラリア症などがありますが、他にも心臓病以外の熱中症といった症状から発症する肺水腫も予防できるのです。
犬の不整脈源性右室心筋症（ボクサー心筋症）の予後
不整脈源性右室心筋症は進行性の疾患であり、予後は病気の進行具合や治療への反応によります。
- 早期発見と治療：適切な治療を受けることで、症状の進行を遅らせ、犬の生活の質を維持することが可能です。
- 不整脈による突然死のリスク：不整脈源性右室心筋症が進行し、不整脈が制御できない場合、突然死のリスクが高まることがあります。
- 重度の右心不全：右心室が十分に機能しない場合、浮腫や呼吸困難などが進行し、予後が不良となることがあります。
犬の不整脈源性右室心筋症（ボクサー心筋症）の予防方法
不整脈源性右室心筋症の予防は、特に遺伝的要因に依存しているため、完全な予防法は難しいですが、以下の点が推奨されます：
- 定期的な健康診断：特に遺伝的にリスクの高い犬種では、定期的に心臓の検査を受けることが重要です。
- 運動制限：過度な運動や興奮を避けることで、心臓への負担を減らします。
- ストレス管理：心臓に負担をかけない環境を整え、過度のストレスを避けるようにしましょう。
不整脈源性右室心筋症（ARVC）は、右心室の筋肉が脂肪や線維組織に置き換わることで、心臓の収縮機能が低下し、不整脈が引き起こされる進行性の病気です。
特定の犬種では遺伝的にリスクが高く、早期発見と適切な治療が予後を改善する鍵となります。
治療は不整脈の管理が中心となり、生活習慣の管理や薬物療法が重要です。
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