犬 血凝固異常
血凝固異常は、犬の体内で血液が適切に凝固できない状態を指します。
この異常があると、外傷や手術後に出血が止まりにくくなったり、体内での異常な出血（内出血）が起こりやすくなります。
原因は遺伝的な要因、感染症、薬物、基礎疾患など多岐にわたります。
犬の血凝固異常の症状
血凝固異常の症状は、軽度の出血傾向から生命を脅かす出血まで様々です。
主な症状
- 持続的な出血: 外傷、歯の抜歯、手術後の出血が止まらない。
- 皮下出血: あざや紫斑が現れる。
- 出血性ショック: 大量の血液喪失による意識低下、虚脱。
- 粘膜出血: 鼻血、歯茎出血。
- 内出血: 関節（跛行）、胸腔や腹腔内の出血による腹部膨満や呼吸困難。
- 血尿や黒色便: 消化管や尿路からの出血が原因。
重症例
- 脳内出血: 神経症状（発作、意識障害など）。
- 肺出血: 咳や呼吸困難。
犬の血凝固異常の診断因
血凝固異常の診断は、病歴、臨床症状、および血液検査に基づいて行われます。
血液検査
全血球計算（CBC）: 血小板数の確認。
凝固時間検査:
- プロトロンビン時間（PT）: 外因系の凝固異常の評価。
- 活性化部分トロンボプラスチン時間（aPTT）: 内因系の凝固異常の評価。
フィブリノゲン濃度: DICや肝疾患の評価。
Dダイマー検査: 血栓形成と溶解の評価。
特異的検査
- 遺伝子検査: 血友病やフォン・ヴィレブランド病の遺伝子変異を確認。
- ビタミンK依存因子の測定: ビタミンK欠乏症や中毒の評価。
追加検査
- 超音波検査やCT/MRI: 内出血部位や腫瘍の検出。
- 骨髄検査: 血小板産生異常や白血病などの評価。
血凝固異常の治療
血凝固異常の治療は、原因に応じた対症療法と根本治療を行います。
① 出血管理
- 輸血: 新鮮凍結血漿（FFP）や全血を輸血して、凝固因子や血小板を補充。
- 局所止血剤: 手術部位や外傷部位に使用。
② 原因治療
- ビタミンK補充: ビタミンK欠乏症や中毒の場合。
- 抗菌薬: 感染症に伴うDICの場合。
- 免疫抑制剤: 免疫介在性血小板減少症（IMTP）や自己免疫性疾患の場合。
- 化学療法: 腫瘍が原因の場合。
③ 緊急対応
- DICの治療: ヘパリン（抗凝固剤）を適切に使用。
- 大量出血: 緊急輸血と体液補充。
- 疼痛管理: 内出血や関節内出血がある場合。
Q&Aから学ぶ
血液凝固異常の原因は？
血液凝固の異常は、臨床的には易出血性や止血困難として出現しますが、原因は様々です。
血管の因子の異常による疾患としては、小児に多いアレルギー性紫斑病やO157感染症に続発する溶血性尿毒症症候群(HUS)などが代表的で、前者には副腎皮質ステロイドが奏効し、後者には血漿交換などが有効とされています。
犬で血液凝固異常とはどんな病気ですか？
血液中に10種類以上ある「血液凝固因子」というタンパク質が少なくなって血が止まりにくくなる病気です。
犬では「第Ⅷ因子」の減少する血友病Aの発生が多く、通常、祖父からの隔世遺伝によって雄に発症します。
犬の凝固系検査の正常値は？
| PT | (犬) 6.1～9.6 |
|---|---|
| APTT | (犬) 8.7～20.6 |
| フィブリノーゲン | (犬) 178～480 |
| AT | (犬) 116～161 |
| TAT | ～0.251 |
犬の血凝固異常の予後
- 軽症例: 早期治療で良好な結果が得られることが多い。
- 重症例（DIC、腫瘍関連）: 予後は不良で、進行が速い場合が多い。
- 遺伝性疾患: 一生涯の管理が必要な場合が多いが、適切な治療で生活の質を維持可能。
犬の血凝固異常の予防方法
血凝固異常の予防は、原因に応じて異なります。
- 遺伝性疾患の場合: 繁殖前に遺伝子検査を行い、疾患保因者を避ける。
- 中毒予防: ワルファリンやその他の抗凝固剤の摂取を防ぐ。
- 感染症予防: 定期的なワクチン接種や適切な衛生管理。
犬の血凝固異常は、先天性または後天性の原因で発生し、出血のリスクが高まります。
症状の重症度や予後は、原因疾患や治療のタイミングによって異なります。
早期診断と適切な治療が、犬の生活の質を維持する鍵となります。
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