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性腎不全（CKD）は、腎臓の機能が徐々に低下し、最終的に不可逆的な腎不全に至る進行性の病態です。
犬では、高齢になるほど発症リスクが高まり、適切な管理が求められる慢性疾患です。

 

 

犬の慢性腎不全の症状

慢性腎不全の症状は進行の程度に応じて現れ、初期段階では軽微ですが、進行するにつれて以下の症状がみられます。

 

初期段階

• 多飲多尿（腎機能低下による尿濃縮能力の低下）
• 軽度の食欲不振

進行段階

• 食欲不振
• 体重減少
• 嘔吐や下痢
• 口臭（アンモニア臭）
• 脱水
• 元気消失
• 被毛の粗雑化
• 貧血（持続的な腎不全による）
• 口内炎や口腔潰瘍（尿毒症による）

末期段階

• 痙攣や意識障害（尿毒症性脳症）
• 低体温やショック症状

 

 

犬の慢性腎不全の原因

慢性腎不全の原因は多岐にわたり、以下が主な要因です。

• 加齢：加齢による腎機能の自然低下。
• 遺伝的要因：一部の犬種では遺伝的に腎疾患のリスクが高い。
• 例：キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル（遺伝性腎疾患）
• 感染症：レプトスピラ症、細菌性腎炎
• 腎毒性：有害物質（エチレングリコール、不適切な薬剤など）
• 慢性の腎炎や腎盂腎炎
• 尿路結石や尿路閉塞
• 腎腫瘍：腎臓の悪性腫瘍。
• 免疫疾患：慢性免疫反応による腎障害。

 

 

慢性腎不全の診断

慢性腎不全は、症状、血液検査、尿検査、画像診断を組み合わせて診断します。

 

1. 血液検査

• 尿素窒素（BUN）とクレアチニンの上昇：腎機能低下の指標。
• リンの上昇（高リン血症）：腎臓での排泄障害。
• 低カルシウム血症または高カルシウム血症。
• 貧血：腎臓でのエリスロポエチン産生低下。

2. 尿検査

• 尿比重の低下：腎臓の濃縮能力の低下。
• タンパク尿：腎臓のろ過障害。
• 尿沈渣：細菌や結晶、炎症細胞の検出。

3. 画像診断

• 超音波検査：腎臓のサイズの縮小や不均一性。
• 腎石や腫瘍の確認。
• X線検査：腎臓の形態異常や結石の評価。

4. IRISステージ分類

慢性腎不全は、IRIS（International Renal Interest Society）による分類でステージングされます。

• ステージ1?4（軽度から重度）で分けられ、治療方針を決定。

 

 

慢性腎不全の治療

 

慢性腎不全（Chronic Kidney Disease: CKD）
**慢性腎不全（CKD）**は、腎臓の機能が徐々に低下し、最終的に不可逆的な腎不全に至る進行性の病態です。犬では、高齢になるほど発症リスクが高まり、適切な管理が求められる慢性疾患です。

 

1. 症状
慢性腎不全の症状は進行の程度に応じて現れ、初期段階では軽微ですが、進行するにつれて以下の症状がみられます。

 

初期段階
多飲多尿（腎機能低下による尿濃縮能力の低下）
軽度の食欲不振
進行段階
食欲不振
体重減少
嘔吐や下痢
口臭（アンモニア臭）
脱水
元気消失
被毛の粗雑化
貧血（持続的な腎不全による）
口内炎や口腔潰瘍（尿毒症による）
末期段階
痙攣や意識障害（尿毒症性脳症）
低体温やショック症状
2. 原因
慢性腎不全の原因は多岐にわたり、以下が主な要因です。

 

加齢：加齢による腎機能の自然低下。
遺伝的要因：一部の犬種では遺伝的に腎疾患のリスクが高い。
例：キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル（遺伝性腎疾患）
感染症：
レプトスピラ症、細菌性腎炎
腎毒性：
有害物質（エチレングリコール、不適切な薬剤など）
慢性の腎炎や腎盂腎炎
尿路結石や尿路閉塞
腎腫瘍：腎臓の悪性腫瘍。
免疫疾患：慢性免疫反応による腎障害。
3. 診断
慢性腎不全は、症状、血液検査、尿検査、画像診断を組み合わせて診断します。

 

1. 血液検査
尿素窒素（BUN）とクレアチニンの上昇：腎機能低下の指標。
リンの上昇（高リン血症）：腎臓での排泄障害。
低カルシウム血症または高カルシウム血症。
貧血：腎臓でのエリスロポエチン産生低下。
2. 尿検査
尿比重の低下：腎臓の濃縮能力の低下。
タンパク尿：腎臓のろ過障害。
尿沈渣：細菌や結晶、炎症細胞の検出。
3. 画像診断
超音波検査：
腎臓のサイズの縮小や不均一性。
腎石や腫瘍の確認。
X線検査：腎臓の形態異常や結石の評価。
4. IRISステージ分類
慢性腎不全は、**IRIS（International Renal Interest Society）**による分類でステージングされます。

 

ステージ1?4（軽度から重度）で分けられ、治療方針を決定。
4. 治療
慢性腎不全の治療は、進行を遅らせること、症状を緩和し生活の質を維持することを目的とします。

 

1. 食事療法

腎臓用療法食：

• 低タンパク食：腎臓への負担を軽減。
• 低リン食：高リン血症を予防。
• 高カロリーで嗜好性の高い食事。

オメガ3脂肪酸：抗炎症作用がある。

2. 薬物療法

• リン吸着剤：腸管でリンの吸収を抑制。
• ACE阻害薬：腎臓内の圧を軽減（例：エナラプリル）。
• 制酸薬：胃酸過多や嘔吐の軽減。
• エリスロポエチン：貧血の治療。
• ビタミンD補充：腎臓でのビタミンD活性低下を補う。

3. 輸液療法

• 皮下輸液：脱水の補正と毒素の排泄を促進。
• 静脈輸液：重度の尿毒症や脱水の場合。

4. 対症療法

• 制吐剤：嘔吐や食欲不振の改善。
• 鎮痛剤：腎臓周囲の痛みの緩和。

 

 

Q&Aから学ぶ

 

 

犬の慢性腎不全の予後

• 軽度?中等度のCKD：

• 適切な管理により、数年以上の良好な生活が可能。
• 重度のCKD：管理が困難になり、QOL（生活の質）を考慮した判断が求められる。
• 進行性の疾患であるため、定期的なモニタリングが重要。

 

 

犬の慢性腎不全の予防方法

• バランスの良い食事：腎臓に優しい食生活。
• 水分補給：脱水を防ぐために十分な水を提供。
• 早期の健康診断：腎疾患の兆候を早期に発見。
• 毒物の排除：危険な物質（レーズン、不凍液など）を犬の手の届かない場所に保管。
• 感染症予防：レプトスピラ症ワクチンの接種。

 

 

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