犬 クッシング症候群
クッシング症候群は、副腎皮質ホルモンの一種であるコルチゾールが過剰に分泌される病気です。
この状態は慢性的で多くの身体システムに影響を及ぼし、特に中高齢の犬でよく見られます。
特定の犬種が発症しやすいことも知られています。
犬のクッシング症候群の症状
クッシング症候群は進行性の病気で、以下のような症状がゆっくりと現れます:
- 多飲多尿:水をたくさん飲み、排尿回数が増える。
- 食欲亢進:食欲が異常に増える。
- お腹が膨らむ(腹部膨満感):脂肪の蓄積や筋肉の萎縮による「ポットベリー」外観。
- 被毛の変化:脱毛(特に胴体)、毛の薄さや艶の喪失。
- 皮膚の問題:皮膚が薄くなり、感染や治癒の遅れが見られる。
- 筋力低下:特に後肢の弱りや運動を嫌がる様子。
- 元気消失:疲れやすくなる。
- パンティング:特に休息中に見られる過呼吸。
犬のクッシング症候群の原因
クッシング症候群には主に以下の3つのタイプがあります:
@ 下垂体性依存型(80〜85%)
- 下垂体腺腫(良性腫瘍)が原因で、過剰な副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)が分泌される。
- ACTHの影響で副腎が過剰にコルチゾールを分泌。
A 副腎性依存型(15〜20%)
- 副腎腺腫または副腎癌が原因で、コルチゾールが過剰分泌される。
B 医原性
- 長期間のステロイド薬使用が原因で発症する。
クッシング症候群の診断
クッシング症候群の診断には、症状の確認といくつかの検査が必要です:
血液検査
- 高アルカリホスファターゼ(ALP)の増加。
- 血糖値の軽度上昇(糖尿病との関連)。
- コレステロール値の上昇。
尿検査
- 希釈尿(低比重尿)。
- 尿中コルチゾール/クレアチニン比(UCCR)の上昇。
特異的ホルモン検査
- ACTH刺激試験:コルチゾール反応の異常を確認。
- 低用量デキサメタゾン抑制試験(LDDST):コルチゾール分泌が抑制されないことを確認。
画像診断
- 超音波検査:副腎腺腫や腫大の評価。
- MRI/CT検査:下垂体腺腫や副腎腫瘍の確認。
クッシング症候群の治療
治療方法はクッシング症候群の原因と犬の全身状態によって異なります:
@ 下垂体性依存型の治療
薬物療法
- トリロスタン(Vetoryl):副腎でのコルチゾール合成を抑える。現在最も一般的な治療法。
- ミトタン:副腎皮質を破壊する作用があるが、副作用のリスクが高い。
A 副腎性依存型の治療
外科手術
- 腫瘍が片側の副腎に限定されている場合、外科的切除が可能。
- 手術後は術後管理とホルモン補充が必要。
B 医原性の治療
- ステロイドの漸減:ゆっくりとステロイド薬の使用量を減らすことで改善。
Q&Aから学ぶ
犬のクッシング症候群は比較的見た目に変化が出やすい疾患です。 特徴的な症状としては、水を飲む量が増え、尿の量が増加します。
また、食欲も旺盛になります。 初期は体重増加によって肥満傾向になりますが、進行すると筋肉量が減少しお腹だけ膨れたような体型になります。
症状 中心性肥満(手足は細いのにお腹に脂肪がつく)、満月様顔貌(顔が丸くなる)、野牛肩(背中の上部に脂肪がつく)、皮膚がうすくなる、腹部の赤色皮膚線条(赤い筋ができる)、体幹に近い部分の筋力低下、皮下溢血が特徴的な徴候です。
副腎皮質機能亢進症の主な症状は以下の通りです。
- 多飲多尿
- お腹の周りが膨らむ(お腹の筋肉が痩せて脂肪がつきやすくなり、肝臓も肥大するため)
- 皮膚や毛が薄くなる
- 抜け毛が増える
- 皮膚の石灰沈着
- 傷が治りにくくなる
- 呼吸が荒くなる
- 副腎性副腎皮質機能亢進症の場合
目安としては、犬が体重1キロ当たり100ミリリットルを超える量の水をコンスタントに飲むようになると多飲状態です。
体重5キロの犬で、ペットボトル1本分の水を常に飲むようになったら異常と言えるでしょう。
犬のクッシング症候群の食事療法として、「低脂肪」「血糖値コントロール」「タンパク質の適量補給」「免疫力キープ」が挙げられる。
手作り食は、脂身の少ない肉・魚をメインに、玄米・大麦・イモ類などを混ぜ、場合によっては少量の野菜類をそえる。
クッシング症候群では、血液中のALP(アルカリホスファターゼ:主に肝臓や胆道の病気を調べるために用いられ、リン酸化合物を分解する酵素)が高くなっていることがあります。
フィラリアなどの検査に伴い行った健康診断の血液検査で、ALPが高いと言われたものの、経過観察でそのままなっているケースもみられます。
腫瘍が小さいときは、内服薬で副腎から分泌されるコルチゾールを抑えます。 根本的に治癒する治療ではないため、生涯薬を飲み続ける必要があります。
腫瘍が大きいときは、内服薬での治療のほかに、放射線治療や外科手術による摘出が選択されることもあります。
ただし、脳下垂体の手術は難しく、手術を受けられる病院は限られています。
犬の難病の一つに、クッシング症候群が有ります。 水の多飲多尿から始まって、食べてもドンドン?せてきて、筋肉も落ちてくるので、最後には歩けなくなる病気です。
脳下垂体や副腎皮質にできた腫瘍が原因ですが、外科手術が難しいので、高額な飲み薬で延命治療するしかありません。
クッシング症候群の検査や治療の費用は、選択する治療法や治療の経過によって大きく幅があります。
症状に合わせて用量を変えながら長期的に投薬治療を行う場合が多く、検査も定期的に行う必要があります。
参考までに、ACTH刺激試験で中央値8,846円、コルチゾールの検査では中央値4,649円(どちらも採血料を除く)でした。
クッシング症候群(副腎皮質機能亢進症)は、副腎皮質ホルモンが過剰に分泌されることで、様々な症状が引き起こされる病気です。
主な症状として、水をたくさん飲む、尿の量が増える、食欲が増す、体重が落ちるなどの症状が現れ、糖尿病を併発することもあります。
ACTHを投与してから一定時間(30-90分)空けた後のコルチゾールの最大値を測定します。 理想的には、検査の前数時間は絶食、安静にし、午前中に検査を行います。
すでにクッシング症候群の治療薬を内服している場合は、内服後3~6時間の間にACTHを投与します。
内分泌疾患の1つであるクッシング症候群(副腎皮質機能亢進症)でも肥満の症状がみられます。
食欲がなく痩せる時は内臓疾患や消化器系に腫瘍ができていたり、慢性的な病気にかかっている可能性も高いです。
口腔内に疾患があり食べられない可能性も考えられます。 体重の増減は加齢や運動量なども関係します。
人は10万人に1人の非常にまれな疾患ですが、犬のクッシング症候群は500頭に1頭(約0.2%)の発症率で、犬では頻度の高い疾患といえます。
犬のクッシングでは、ホルモン異常により体内タンパク質を過剰に分解してしまう、という現象が起こり、必要なタンパク質が不足しがちになります。
そのため、タンパク質をしっかり補給することが大切です。
一方で、クッシング症候群は肝臓負担につながるケースも多く、タンパク質を多くしすぎることにもリスクがあります。
クッシング症候群の予後
- 下垂体性依存型:薬物療法を適切に行えば、犬の生活の質を大きく改善できるが、完治は難しい。
- 副腎性依存型:早期に手術が成功すれば予後は良好。腫瘍が悪性の場合、予後は慎重な判断が必要。
- 医原性:ステロイド薬を減量・中止することで改善する場合が多い。
クッシング症候群の予防
医原性の予防
- 長期間のステロイド薬使用を避ける。必要な場合は獣医師の指導に従い、最小限の用量で管理。
定期健診
- 中高齢の犬では、血液検査や尿検査を定期的に実施し、早期発見を目指す。
クッシング症候群は犬の生活の質に大きく影響を与える病気ですが、早期診断と適切な治療により多くの症状を管理できます。
定期的な検診と症状の観察が、早期発見と治療の鍵です。
症状が疑われる場合や治療に関する詳細なアドバイスが必要であれば、速やかに獣医師に相談しましょう。
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