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蛋白漏出性腸症（PLE）は、腸管から血液中のタンパク質が異常に漏出することで低タンパク血症を引き起こす疾患群を指します。
具体的な疾患名ではなく、腸管の病態により二次的に生じる症候群です。
犬では、慢性腸炎、リンパ管拡張症、腫瘍性疾患などが原因として関与することが多いです。

犬の蛋白漏出性腸症の症状

PLEの症状は、タンパク質の漏出による全身への影響に加え、基礎疾患に関連する症状を含みます。

• 体重減少：慢性的な栄養不足による。
• 腹水または浮腫：低タンパク血症による血液中の浸透圧低下が原因。
• 下痢：特に脂肪性下痢がみられることがある。
• 食欲不振または異常な食欲。
• 嘔吐：基礎疾患の影響。
• 元気消失。
• 呼吸困難：胸水の蓄積が原因の場合も。

犬の蛋白漏出性腸症の原因

PLEはさまざまな疾患が原因となり、これにより腸管からのタンパク漏出が発生します。

1. 原発性疾患

• リンパ管拡張症（最も一般的な原因）
• 慢性腸炎（炎症性腸疾患/IBD）
• 腫瘍性疾患（リンパ腫など）
• 寄生虫感染（特に重度のケース）
• 感染症（サルモネラ症やカンピロバクター症など）

2. 二次性疾患

• 右心不全：腸管のリンパ管圧が上昇し、漏出が増加。
• 門脈圧亢進症：腸管血流の異常による。

蛋白漏出性腸症の診断

PLEの診断は、基礎疾患の特定とタンパク漏出の確認がポイントです。

1. 問診と身体検査

• 症状の経過、食事内容、寄生虫予防歴などを確認。
• 浮腫や腹水の有無を観察。

2. 血液検査

• 低アルブミン血症：血清アルブミン濃度の低下が特徴。
• 低グロブリン血症：総タンパク質濃度が低い。
• リンパ球減少：リンパ管拡張症でみられる場合がある。

3. 糞便検査

• 寄生虫や感染症の確認。

4. 画像検査

• 超音波検査：腸壁の肥厚、リンパ管の拡張、腹水の有無を評価。
• 胸部X線検査：胸水の有無を確認。

5. 内視鏡検査

• 腸管の直接観察と組織採取（生検）による診断が重要。
• 特にリンパ管拡張症や腫瘍の診断に有用。

6. タンパク漏出の確認

• 便中アルブミン測定や、ラジオアイソトープ検査を行う場合もある。

蛋白漏出性腸症の治療

PLEの治療は、基礎疾患の治療と症状の緩和を目指します。

1. 食事療法

• 低脂肪食：リンパ管拡張症では特に有効。
• 消化に優れた療法食。
• 加水分解タンパク食：アレルギー性腸炎の場合。

2. 薬物療法

• 抗炎症薬：プレドニゾロンなどのステロイド。
• 免疫抑制薬：シクロスポリンやアザチオプリンを使用。
• 利尿薬：腹水や浮腫の緩和。
• 抗生物質：二次感染の予防。
• 整腸剤・プロバイオティクス：腸内環境の改善。

3. 補助療法

• アルブミン補充：重度の低アルブミン血症に対する輸液療法。
• ビタミンB12補給：腸吸収不良による欠乏を補う。
• 電解質バランスの調整。

Q&Aから学ぶ

犬が慢性的な下痢や軟便を起こして、動物病院でタンパク漏出性腸症と診断がされた場合に最も適切な食事は、低アレルゲン食であり、かつ低脂肪食です。
低アレルゲン食には、新奇タンパク質がオススメで、これは、これまで犬が食べたことのない動物性タンパク質を主原料として使った食事です。