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三尖弁閉鎖不全症（Tricuspid Valve Insufficiency, TVI）は、心臓の右心房と右心室を隔てる三尖弁が正常に閉じなくなる疾患です。
この結果、右心室から右心房へ血液が逆流し、右心系に負担をかけます。犬ではまれに見られる心疾患で、先天性または後天性の原因によって発生します。

 

 

犬の三尖弁閉鎖不全症の症状

三尖弁閉鎖不全症の症状は、病気の進行度と右心系の負担の程度によって異なります。

 

軽度の場合

• 無症状（健康診断で心雑音が発見される）。

中等度?重度の場合

• 運動不耐性：運動を嫌がる、疲れやすい。
• 腹水：右心不全による体液貯留。
• 胸水：胸腔内に体液がたまり、呼吸困難を引き起こす。
• 浮腫：特に四肢にむくみが見られる。
• 頸静脈の怒張：右心房の圧力が上昇している場合に見られる。
• 呼吸困難：胸水や肺うっ血による。
• 食欲不振・体重減少：慢性的な右心不全の影響。

 

犬の三尖弁閉鎖不全症の原因

三尖弁閉鎖不全症の原因は、先天性と後天性の両方があります。

 

先天性原因

• 弁の発育異常：弁が正常に形成されない。
• エプスタイン奇形（Ebstein anomaly）：三尖弁が右心室内に異常位置することで機能不全を起こす。
• 右心系の奇形：他の心奇形と併発することが多い。

後天性原因

• 弁の変性：老化や慢性的な炎症により弁が肥厚または硬化する。
• 感染性心内膜炎：細菌感染による弁の損傷。
• 右心室拡大：肺高血圧症や右心室の負荷増加による弁機能の障害。
• 腫瘍：弁または右心房・右心室に腫瘍ができる場合。

リスク因子

• 特定の犬種に多発：例として、グレートデーンやラブラドール・レトリーバーが挙げられる。
• 心疾患を有する犬で二次的に発生することがある。

 

 

三尖弁閉鎖不全症の診断

三尖弁閉鎖不全症は、以下の検査を組み合わせて診断されます：

身体検査

• 心雑音：右胸部で収縮期雑音が聴取される。
• 頸静脈の怒張や異常脈の確認。

画像検査

• X線検査：右心系の拡大や胸水を確認。
• 心エコー検査（超音波検査）：弁の逆流をカラードプラ法で可視化。右心室・右心房の拡大を評価。

その他の検査

• 心電図（ECG）：右心肥大や不整脈の評価。
• 血液検査：心臓マーカーや腎臓・肝臓機能の評価。
• 腹水や胸水の分析：感染や悪性腫瘍の除外診断。

 

 

三尖弁閉鎖不全症の治療

三尖弁閉鎖不全症の治療は、根治治療が難しい場合が多く、症状を緩和し進行を遅らせることが主な目的です。

薬物療法

• 利尿薬：腹水や胸水の軽減。

例：フロセミド

• ACE阻害薬：心臓への負担軽減。

例：エナラプリル、ベナゼプリル

• 強心薬：心臓の収縮力を強化。

例：ピモベンダン

• 抗不整脈薬：不整脈の管理。

外科的治療

• 弁修復術または弁置換術：技術的には可能だが、犬では実施例が少なく、リスクやコストが高い。

腹水や胸水の管理

• 穿刺による排液。
• 低塩分食による体液貯留の抑制。

 

 

Q&Aから学ぶ

 

 

犬の三尖弁閉鎖不全症の予後

• 軽度?中等度：適切な薬物治療により症状をコントロールし、良好な生活を維持できる場合が多い。
• 重度：右心不全や腹水が進行すると予後は不良で、生活の質が大きく低下します。

 

 

犬の三尖弁閉鎖不全症の予防方法

• 定期健康診断：心雑音の早期発見が重要です。
• 感染管理：感染性心内膜炎のリスクを低減するため、口腔衛生を含む全身的な感染予防。
• 繁殖管理：遺伝的な要因が疑われる場合は繁殖を控える。

 

 

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