犬 血管肉腫
血管肉腫は、血管の内皮細胞から発生する悪性腫瘍です。
主に脾臓、心臓、皮膚に発生し、進行が速く、転移しやすい特徴があります。
この腫瘍は高齢の大型犬で多く見られ、早期発見が難しいため、診断時には進行していることが多いです。
犬の血管肉腫の主な発生部位
- 脾臓：最も一般的な発生部位。破裂による出血が急性の命の危険をもたらします。
- 心臓：右心房や心包で発生し、心膜液貯留や心不全を引き起こします。
- 皮膚：表在性または深在性の腫瘍として現れることがあります。
犬の血管肉腫の症状
血管肉腫の症状は、発生部位や進行度によって異なります。
脾臓の場合
- 元気消失、虚脱
- 食欲不振
- 腹部の膨満感
- 粘膜蒼白（貧血）
- 急性の虚脱や突然死（腫瘍破裂による内出血）
心臓の場合
- 呼吸困難
- 元気消失
- 腹水や胸水（右心不全による）
- 失神や不整脈
皮膚の場合
- 皮膚や皮下に赤紫色のしこり
- 出血や潰瘍形成
犬の血管肉腫の原因
血管肉腫の正確な原因は不明ですが、以下の要因が関与している可能性があります：
- 遺伝的要因：特定の犬種（ゴールデン・レトリーバー、ジャーマン・シェパード、ラブラドール・レトリーバー）で発生率が高い。
- 加齢：高齢犬に多発。
- 紫外線曝露：皮膚型血管肉腫では紫外線がリスク因子となることがあります。
血管肉腫の診断
身体検査
- 腹部膨満、粘膜蒼白、触診での異常を確認します。
血液検査
- 貧血：腫瘍破裂による出血。
- 血小板減少：血液凝固異常を伴うことがあります。
- 凝固機能異常：播種性血管内凝固症候群（DIC）の兆候。
画像診断
- 超音波検査：脾臓、心臓、皮下の腫瘍を確認。
- X線検査：胸部や腹部の腫瘍や転移の有無を確認。
- CT/MRI：腫瘍の詳細な評価や手術計画のために使用。
細胞診や組織生検
- 腫瘍の細胞性状を確認し、確定診断を行います。ただし、血管肉腫では出血リスクがあるため注意が必要。
血管肉腫の治療
① 外科的治療
- 脾臓摘出：脾臓の腫瘍が発見された場合、緊急手術で摘出します。破裂による出血を止める目的でも行われます。
- 心臓腫瘍の手術：右心房腫瘍の切除や心膜開窓術（心膜液を排出するため）を行うことがあります。
- 皮膚腫瘍の切除：皮膚に限局している場合は切除が可能。
② 化学療法
- 外科手術後に再発や転移を防ぐために使用します。
- ドキソルビシン（アドリアマイシン）：血管肉腫で最も一般的に使用される薬剤。
- 化学療法の効果は限定的であり、主に延命目的で行われます。
③ 緩和治療
- 症状管理のため、鎮痛剤や輸血を使用する場合があります。
- 腹水や胸水の除去も行われることがあります。
Q&Aから学ぶ
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一般的に、血管肉腫の予後は非常に厳しいと考えられています。 血管肉腫と診断されてからの平均余命は3ヶ月ないかもしれません。
手術後の生存率は1年後で10%程度と言われていますが、手術で延命できるのは運良く早期発見ができた場合です。
犬の血管肉腫の症状 腫瘍や転移の部位、進行の程度や状態により、幅広い症状がみられます。
疲れやすい、いつもより何となく元気がないという症状から、ショックを起こし急速な衰弱や急死することもあります。
血管肉腫は脾臓での発生もよく見られますが、脾臓が出血を起こし、腹腔内出血による急性のショックを現して突然死する犬もいます。
犬の骨肉腫は、8割ほどが四肢に出来ると言われています。
症状としては、跛行（患肢をかばうような歩き方や肢を挙げて歩く等の正常に歩行できない状態）や足に硬い腫れが見られる・歩くのを嫌がる・運動をしなくなるなどが挙げられます。
初期段階では、骨肉腫特有の症状は見られず、腫瘍の進行と共にだんだんと痛みが強くなっていきます。
血管肉腫は、化学療法によって余命を伸ばすことはできても、多くの場合腫瘍死(腫瘍が原因で死亡すること)を迎える転機をたどります。
そのなかには、腫瘍が腹腔内で破れて大出血を起こしたり、血栓による脳梗塞を起こしたりなど、急激な体調変化を起こして急死する症例も少なくありません。
- 手術のみ ： 犬の余命の平均【生存期間中央値】は１９日間?８６日間【長くて３ヶ月】。
- 手術 + 抗がん剤 ： 生存期間中央値が１４１日間?１７９日間【長くて６ヶ月】。
１２ヶ月生存率は１０%以下と報告されています。
血管肉腫は、どこに発生したかで症状が異なります。 脾臓の血管肉腫では脾臓が大きく腫れ、お腹に水がたまって膨らみます。
また、嘔吐や下痢、食欲不振、体重減少などが見られることもあります。
脾臓が破裂した場合は、お腹の中で大量に出血することでショック症状を示し、そのまま亡くなってしまうことも少なくありません。
犬の血管肉腫の予後
- 脾臓血管肉腫：診断時には多くの場合転移が進行しており、予後は不良です。治療を行っても生存期間は数ヶ月程度とされています。
- 心臓血管肉腫：破裂や心不全のリスクが高く、予後は非常に厳しいです。
- 皮膚血管肉腫：表在型で早期に切除できれば予後は比較的良好です。
犬の血管肉腫の予防方法
- 血管肉腫の特異的な予防法は確立されていませんが、以下の点が重要です：
- 定期健康診断：高齢犬では定期的に超音波やX線検査を受けることで、早期発見の可能性を高めます。
- 紫外線対策：皮膚型血管肉腫のリスクを減らすため、直射日光を避けるようにします。
- 犬種の特性を考慮：リスクが高い犬種では早期検診を心がけます。
血管肉腫は進行が早く、生命に関わるリスクが高い腫瘍です。
症状が進行する前に定期的な検診を受け、早期発見を目指すことが重要です。
診断後は外科手術や化学療法で延命を図りつつ、生活の質を維持することが治療の主な目標となります。
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