犬 骨髄異形成症候群
骨髄異形成症候群（MDS）は、骨髄内での造血（血液を作るプロセス）が正常に行われず、血液細胞（赤血球、白血球、血小板）の異常が見られる病気です。
造血機能が不全となり、最終的に重篤な血液疾患へ進行することがあります。
人間の病気としてよく知られていますが、犬にも発生します。
犬の骨髄異形成症候群の原因
MDSの原因は明確には解明されていませんが、以下が関連している可能性があります。
① 原発性（特発性）
- 原因が不明な場合。
- 老犬に多く見られます。
② 二次性（続発性）
- 毒物や薬剤: 化学療法薬、放射線被ばく、一部の免疫抑制剤。
- 感染症: 特にレトロウイルス感染や他のウイルス感染が関与している可能性。
- 免疫介在性疾患: 自己免疫による骨髄への攻撃。
- 腫瘍関連: 骨髄内での腫瘍（白血病やリンパ腫）による骨髄の異常。
犬の骨髄異形成症候群の症状
MDSの症状は血液細胞の異常に関連しており、多様で進行性です。
主な症状
赤血球減少（貧血）
- 元気消失、運動を嫌がる、息切れ。
- 粘膜が蒼白（特に歯茎）。
白血球減少（感染リスク増加）
- 発熱、頻繁な感染症（皮膚、尿路、呼吸器など）。
- 傷が治りにくい。
血小板減少（出血傾向）
- あざ（紫斑）、鼻血、歯茎からの出血。
- 血尿、黒色便（消化管からの出血）。
全身症状
- 体重減少、食欲不振、衰弱。
骨髄異形成症候群の診断
MDSの診断は、病歴、症状、血液検査、および骨髄検査の結果を基に行います。
① 血液検査
- 汎血球減少: 赤血球、白血球、血小板の全てが減少している。
- 異常細胞の存在: 異常な形態の白血球（特に芽球）が見られることがある。
- 貧血: 再生性が低く、通常、非再生性の貧血が見られる。
② 骨髄検査
- 骨髄中の細胞数が多い（過形成）にもかかわらず、血液細胞が正常に生成されていないことが確認される。
- 異常造血細胞: 形態異常や染色体異常を伴う未熟細胞（芽球）が検出される。
③ 追加検査
PCRやウイルス検査: 感染症（例: 猫白血病ウイルスに似たレトロウイルス）の有無を確認。
染色体解析: 遺伝子や染色体異常の評価。
骨髄異形成症候群の治療
MDSの治療は対症療法が中心であり、根本的な治療法は存在しません。
ただし、進行を抑え、症状を緩和することが可能です。
① 輸血療法
- 赤血球輸血: 重度の貧血を改善。
- 血小板輸血: 出血を防ぐために使用されることもあるが、犬では限られる。
② 免疫抑制療法
自己免疫性の関与が疑われる場合、ステロイド剤（プレドニゾロン）や免疫抑制剤（シクロスポリン）を使用。
③ 抗がん剤
骨髄内で芽球が異常に増加している場合、軽い化学療法を行うこともある。
④ 感染予防
抗生物質や抗真菌薬を予防的に使用して、感染リスクを最小限にする。
⑤ ビタミンやサプリメント
ビタミンB12や葉酸を補充し、造血をサポート。
Q&Aから学ぶ
予後良好の不応性貧血で生存年数は約５年、予後不良のタイプでは１年程度であるとされています。
そのため、骨髄異形成症候群では、まず血液検査で貧血（赤血球の減少）や血小板の減少、白血球数の異常（減少や増加）などの血液細胞数の異常が指摘されます。
また、骨髄異形成症候群が進行すると、急性骨髄性白血病に移行することがあります。
骨髄異形成症候群自体でも生じますが、抗癌剤によってもおこり、貧血症状や出血症状が出ます。
場合によっては致命的になることもありますので十分な治療が必要です。
実際には、赤血球製剤、および血小板製剤を輸血することにより、減少した赤血球や血小板を補充します。
血球減少による感染症や出血といった致命的な症状が起こる場合や、急性白血病になることがあります。
造血幹細胞移植 MDSの治癒が期待できる唯一の治療法です。
強力な化学療法や全身への放射線照射を行い、造血幹細胞などの血液細胞を破壊した後、正常な造血幹細胞を移植して、造血機能を回復させる治療法です。
移植を行うためには、年齢や全身の状態、ドナーの有無などの条件を満たす必要があります。
犬の骨髄異形成症候群の予後
MDSの予後は一般的に不良です。進行性の疾患であり、急性骨髄性白血病（AML）へ進行する場合もあります。
- 軽度症例: 適切な治療と管理で数ヶ月から1年程度の延命が可能。
- 重症例: 数週間から数ヶ月以内に急速に悪化することがあります。
- AMLへの進行: 約20～30%の犬で発生し、予後はさらに不良。
犬の骨髄異形成症候群の予防方法
特異的な予防方法はありませんが、以下の点に注意することでリスクを減らせる可能性があります：
薬剤や毒物への曝露回避: 特に化学療法薬や環境中の有害物質。
感染症の予防: 定期的なワクチン接種や寄生虫予防。
健康診断: 高齢犬では定期的な血液検査で早期兆候を確認。
犬の骨髄異形成症候群は、骨髄での血液生成が正常に行われない重篤な病気で、貧血や感染、出血などのリスクが高まります。
治療は主に対症療法で、進行を抑えつつ生活の質を維持することが目的です。
早期発見と適切な管理が、犬と飼い主の生活を支える鍵となります。
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