犬 肺動脈狭窄症
肺動脈狭窄症（Pulmonic Stenosis, PS）は、犬の先天性心疾患の一つで、肺動脈と右心室の間にある肺動脈弁やその周囲が狭くなる状態です。
この狭窄により、右心室から肺に血液を送り出す際に負荷がかかり、心臓の構造や機能に影響を与えます。
犬の肺動脈狭窄症の症状
肺動脈狭窄症の症状は、狭窄の程度により異なります。
軽度の場合は無症状のこともありますが、重度になると以下の症状が現れます：
軽度?中等度
- 無症状（健康診断で心雑音が検出される場合が多い）。
- 運動時の軽い疲労感。
重度
- 運動不耐性：運動を嫌がる、すぐに疲れる。
- 失神：特に運動後に見られることがある。
- 腹水：右心不全に伴う腹部膨満。
- 呼吸困難：右心負荷による肺血流の低下や肺水腫。
- チアノーゼ：舌や歯茎が青紫色になる。
犬の肺動脈狭窄症の原因
肺動脈狭窄症は主に先天性異常によって発生します。
主要な原因
- 肺動脈弁の異常：弁が癒合して狭くなる（弁下型）。
- 弁輪の狭窄：肺動脈弁の周囲の組織が肥厚し、血液の流れを妨げる（弁上型）。
- 右心室流出路の狭窄：肺動脈弁より右心室側の出口部分が狭くなる（弁下型）。
リスク因子
- 遺伝的要因：ブルドッグ、ビーグル、ボクサー、チワワなどの犬種に多発。
- その他の心奇形との併発：動脈管開存症や心室中隔欠損症など。
肺動脈狭窄症の診断
肺動脈狭窄症は、以下の手順で診断されます：
身体検査
- 心雑音：胸部の左心基部で「収縮期雑音」が聴取される。
画像検査
- X線検査：右心室の肥大、肺血管の異常を確認。
- 心エコー検査（超音波検査）：狭窄部位の評価。カラードプラ法で血流速度や逆流を確認。
その他の検査
- 心電図（ECG）：右心室肥大や不整脈を確認。
- 血液検査：二次的な影響（肝臓や腎臓の機能障害など）を評価。
肺動脈狭窄症の治療
肺動脈狭窄症の治療は、症状の重さや狭窄の程度に応じて異なります。
軽度の場合
- 無症状の場合、定期的なモニタリングが推奨されます。
重度の場合
- バルーン弁形成術（カテーテル治療）：狭窄を広げるためにバルーンカテーテルを挿入し、弁の狭窄を解消する。
- 治療の成功率が高く、侵襲性が低い。
- 外科手術：バルーン弁形成術が不適応の場合、狭窄部を外科的に切開する方法を検討。
薬物療法（補助的治療）
- β遮断薬：心拍数を抑え、心臓への負担を軽減する。
例：アテノロール
- 利尿薬：右心不全による体液貯留を軽減。
例：フロセミド
- 抗不整脈薬：不整脈の管理。
Q&Aから学ぶ
肺動脈弁狭窄症は、右心室の出口から肺動脈のどこかが生まれつき狭い、肺動脈が癒合（くっついてしまう）ことにより生じます。
右心室から血液がうまく送りにくくなるため、右心室に負荷がかかり重度になると右心不全兆候が強くみられ、呼吸困難や失神が見られるケースもあります。
犬の気管支狭窄とは 気管支狭窄（きかんしきょうさく）とは、呼吸の際の空気の通り道である気管や気管支が何らかの原因で細くなった状態です。
呼吸の仕組みを大まかに説明すると、呼吸の際に空気は口、鼻、喉咽頭（こういんとう：のどなどの部分）、気管、気管支を通り、肺胞でガス交換が行われます。
犬の肺動脈狭窄症の予後
- 軽度?中等度：適切な治療がなくても寿命に影響を与えない場合が多い。
- 重度：治療が成功すれば多くの犬で予後は改善しますが、治療を受けない場合、右心不全や突然死のリスクが高まります。
犬の肺動脈狭窄症の予防方法
肺動脈狭窄症を予防する方法はありません。
先天性心疾患なので、ワクチンなどで聴診をした際に発見されることもよくあります。
肺動脈狭窄症は、犬の先天性心疾患の一つで、症状は軽度から重度までさまざまです。
重症例では心臓や肺に大きな負担をかけるため、早期の診断と治療が重要です。
特に心雑音が指摘された場合は、速やかに獣医師に相談し、必要に応じて精密検査を受けてください。
適切な治療を受けることで、多くの犬が良好な生活を送ることが可能です。
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