犬 僧帽弁閉鎖不全症
僧帽弁閉鎖不全症（Mitral Valve Disease, MVD）**は、犬において最も一般的な心臓病の一つです。
特に高齢の小型犬や特定の犬種でよく見られます。
この疾患では、僧帽弁（心臓の左心房と左心室を隔てる弁）が正常に閉鎖しなくなるため、血液が逆流し、心臓に過度な負担がかかります。
犬の僧帽弁閉鎖不全症の症状
僧帽弁閉鎖不全症の症状は、病気の進行度によって異なります。
初期症状（軽度）
- 無症状（心雑音のみ検出されることが多い）
- 軽い運動不耐性
中期症状（中等度）
- 咳：特に夜間や運動後に見られる。
- 疲れやすい：運動を嫌がる。
- 呼吸の変化：息が荒くなる、呼吸が浅くなる。
末期症状（重度）
- 重度の呼吸困難：肺水腫のため。
- チアノーゼ：舌や歯茎が青紫色になる。
- 腹水：右心不全の併発による腹部膨満。
- 失神：心拍出量の低下による酸素不足。
犬の僧帽弁閉鎖不全症の原因
僧帽弁閉鎖不全症の原因は多岐にわたりますが、多くは加齢や遺伝的要因に関連しています。
- 加齢による変性：弁が厚くなり、柔軟性が失われる。
- 遺伝的要因：キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル、プードルなどで特に発生率が高い。
- 感染性心内膜炎：細菌感染による弁の損傷。
- 心筋疾患：心筋の異常が僧帽弁の機能を妨げることがある。
僧帽弁閉鎖不全症の診断
僧帽弁閉鎖不全症は、以下の診断方法を用いて確定します：
- 身体検査：心雑音を聴診（左心区での雑音が特徴的）。
- X線検査：心拡大や肺水腫の有無を確認。
- 心エコー検査：僧帽弁の逆流と左心室の拡大を評価。
- 血液検査：基礎疾患の有無や心臓マーカー（NT-proBNP）を測定。
- 心電図（ECG）：不整脈や心拡大の評価。
僧帽弁閉鎖不全症の治療
僧帽弁閉鎖不全症の治療は、進行度と症状に応じて調整されます。
薬物療法
- ACE阻害薬：心臓の負担を軽減し、進行を遅らせる。
例：エナラプリル、ベナゼプリル
- 利尿薬：肺水腫や体液貯留を軽減。
例：フロセミド
- 強心薬：心臓の収縮力を強化。
例：ピモベンダン
抗不整脈薬：不整脈の管理。
例：ソタロール、アミオダロン
酸素療法
- 呼吸困難がある場合には酸素吸入を行います。
外科的治療
- 外科的弁置換術や修復術が可能ですが、設備やコストの制限から一般的ではありません。
食事療法
- ナトリウム制限：塩分の摂取を抑え、体液貯留を予防。
- 体重管理：肥満を防ぎ心臓の負担を軽減。
Q&Aから学ぶ
「僧帽弁閉鎖不全症」の発症は６歳から徐々に増え始めます。
肺水腫など深刻な症状をみせるのは８?10歳がもっとも多いというのが私の印象です。
そこから投薬治療を開始した場合、平均生存期間は約８カ月といわれています。
平均寿命までまだ５年以上あります。
犬の僧帽弁閉鎖不全症の症状を緩和するには、薬によって心臓病の進行に伴う症状を抑えたり、心臓にかかる負担を軽くしたりするなどの内科治療を行います。
例えば、肺水腫になったら利尿剤を使って水を抜くといった治療です。 ただし、症状があまりに重度だと薬で抑えきれなくなることがあります。
僧帽弁閉鎖不全症の病状の重症度は5段階。
臨床症状がなく、食事療法とサプリメントだけでお薬の必要のない「ステージA・B1」の2段階と、「咳が出る」「動きたがらない」などの臨床状が認められ、内科的治療が必要な「ステージ B2・C・D」の3段階の合わせて5段階です。
僧帽弁閉鎖不全症の末期は肺水腫が進行して肺が水浸しになり、陸で溺れているような苦しい状態になります。
自宅でのケアでは対応できないので、一時的に入院させてもち直したら退院させることを繰り返して、だんだん死に近づいていきます。
愛犬が苦しんでいるとわかっていても、安楽死を選択する飼い主さんはほとんどいません。
犬の心臓病で最も多い「僧帽弁閉鎖不全症」は、特に小型犬で多くみられますが、症状が出てから投薬治療を開始した場合、半年後の生存率が約50％だという統計が出ています。 また、別の報告では心不全を起こすと、1年以内に半数以上が亡くなり、2年以内にほとんどの子が亡くなるとも言われています。
僧帽弁閉鎖不全症は、心臓の中で血液が逆流する病気ですが、初期は自覚症状がなく、多くの人が、進行し、呼吸困難などの心不全の症状が出て初めて気がつきます。
薬では治せず、完治しようとすれば手術するしかありませんが、幸いなことに、手術法は目覚ましい進歩を遂げています。
心疾患のうち80％程度が僧帽弁閉鎖不全症といわれているほど多い病気です。
老齢の小型犬に多く発生するほか、遺伝的な要因もあり、キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル、シー・ズー、マルチーズなどがこの病気にかかりやすい犬種です。
僧帽弁閉鎖不全症は、ペット保険で補償対象となることが多い。 ただし、保険会社によって、補償金額や条件が異なるため、事前に確認しておくことが重要。
補償対象となる治療には、薬物療法、手術療法、介護費などがある。
犬がかかることの多い病気といえば心臓病ですが、心臓病にかかった犬は、肺水腫になり最期を苦しんで迎えるケースが報告されています。
心臓の病気や肺水腫の原因は予防できるものもあります。
たとえばフィラリア症などがありますが、他にも心臓病以外の熱中症といった症状から発症する肺水腫も予防できるのです
心不全を発症した犬の場合、その後の生存期間は10ヶ月?18ヶ月と言われています。
病状が進行すると、あまり動きたがらなくなり、咳や呼吸困難、チアノーゼ（血液中の酸素が不足し、皮膚が青っぽく変色すること）を起こしたり失神するようになります。
僧帽弁閉鎖不全症が重度となり、肺水腫*を発症すると呼吸が苦しい、眠れない、チアノーゼが持続するなどの症状を呈し、呼吸不全から死に至る場合もあります。
犬の僧帽弁閉鎖不全症は、中高齢の小型犬で多く見られる心臓病であり、早期発見・治療が大切な病気です。
進行すると肺水腫を引き起こし命を落とすこともあるのに加え、腱索断裂による突然死の可能性もあるため、飼い主さんは、普段から定期的に動物病院を受診し聴診してもらい僧帽弁閉鎖不全症の早期発見・治療を行うようにしてください。
犬の僧帽弁閉鎖不全症の予後
- 軽度?中等度：早期に管理すれば数年の良好な生活が期待できます。
- 重度：肺水腫や心不全が進行すると予後は不良です。ただし、適切な治療で生活の質を向上させることが可能です。
犬の僧帽弁閉鎖不全症の予防方法
僧帽弁閉鎖不全症そのものを完全に予防することは難しいですが、以下の方法で進行を遅らせることができます：
- 定期的な健康診断：早期に心雑音を発見。
- 遺伝的リスクを考慮した繁殖管理：発症しやすい犬種では慎重に繁殖を計画。
- 適切な体重管理：肥満は心臓に余計な負担をかけます。
- 早期治療：僧帽弁閉鎖不全症が発見されたら早めに治療を開始。
僧帽弁閉鎖不全症は犬に多い心臓病で、早期発見と管理が非常に重要です。
定期的な健康診断で心雑音を確認し、症状が現れた場合は速やかに獣医師に相談してください。
適切な治療を受けることで、犬の生活の質を維持し、寿命を延ばすことが可能です。
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