犬 尋常性天疱瘡
犬の尋常性天疱瘡（Pemphigus vulgaris）は、自己免疫疾患の一つで、皮膚や粘膜で水疱や潰瘍を形成する重症な疾患です。
落葉状天疱瘡よりも稀で、深部の皮膚層や粘膜が主に影響を受けます。
症状は重篤で、早期の診断と積極的な治療が必要です。
犬の尋常性天疱瘡の症状
尋常性天疱瘡は、皮膚および粘膜に深刻な病変を引き起こします。
主な症状
水疱や潰瘍
- 口腔内、唇、鼻、目の周り、耳、外陰部などの粘膜や皮膚との境界部に好発。
- 水疱は壊れやすく、すぐに潰瘍やびらんになる。
出血や痛み
- 潰瘍が痛みを伴い、出血しやすい。
全身症状
- 元気消失、食欲不振、体重減少。
- 発熱や感染症の二次的症状。
尋常性天疱瘡の原因
尋常性天疱瘡は、免疫系が皮膚や粘膜の基底層にあるデスモグレインというタンパク質を攻撃することで発症します。
発症の主な要因
自己免疫異常
- 原因不明（特発性）のケースが多い。
薬剤誘発性
- 一部の薬剤が発症の引き金になることがある。
遺伝的素因
- 一部の犬種（例：ダックスフンド、秋田犬、コリーなど）はリスクが高い。
環境要因
- ストレスや感染症が引き金になることも。
尋常性天疱瘡の診断
尋常性天疱瘡の診断には、臨床症状の確認と特定の検査が必要です。
診断手法
身体検査
- 病変の分布と特徴を観察。
皮膚生検
- 病変部位の組織を採取し、顕微鏡で「基底層での棘融解」などの特徴的所見を確認。
免疫蛍光検査
- 抗体の沈着を確認し、自己免疫反応を証明。
血液検査
- 全身の炎症や二次感染の兆候を評価。
細菌培養やPCR検査
- 二次感染や他の疾患の除外。
尋常性天疱瘡の治療
尋常性天疱瘡の治療は、免疫抑制を中心に行います。
主な治療法
免疫抑制療法
- コルチコステロイド：プレドニゾロンなどのステロイドを使用。高用量で開始し、効果を見ながら漸減。
- 免疫抑制剤：シクロスポリンやアザチオプリンを併用することがある。
感染症の管理
- 二次感染がある場合は抗生物質を使用。
栄養サポート
- 柔らかい食事を与えるなど、潰瘍部を刺激しないよう配慮。
疼痛管理
- 痛みを軽減するための鎮痛薬。
支持療法
- 必要に応じて輸液やビタミン補給を行う。
Q&Aから学ぶ
尋常性天疱瘡では、粘膜だけにびらんを生じるタイプと、皮膚と粘膜の両方にびらんを生じるタイプがあります。
一方、皮膚だけにびらんを生じるタイプもあり、この場合は、落葉状天疱瘡と言います。
天疱瘡は何も治療しなければ高率で亡くなる（尋常性天疱瘡で死亡率90%以上）病気ですから、治りにくい水疱が体にできた時には、皮膚科専門医に診てもらうことが大切です。
尋常性天疱瘡の治療では，病原性の自己抗体の産生減少を目標とする。
治療の中心はコルチコステロイドの全身投与である。
病変がほとんどない患者では，プレドニゾン20〜30mg，1日1回の内服に反応することもあるが，大半の患者では初回用量1mg/kg，1日1回から始める必要がある。
天疱瘡は一旦発症してしまうと完治が難しい病気ですので、長期間もしくは生涯の治療が必要となります。
犬の尋常性天疱瘡の予後
尋常性天疱瘡は、治療に時間がかかる場合が多く、免疫抑制剤を長期的に使用する必要があることが一般的です。
早期の診断と適切な治療で症状をコントロールできる場合がありますが、重症例では予後が厳しいこともあります。
犬の尋常性天疱瘡の予防方法
尋常性天疱瘡自体を予防する方法はありませんが、以下の対応が役立つことがあります。
- 早期診断と治療：病変を見つけたら早めに動物病院を受診。
- 薬剤管理：使用する薬剤に注意を払い、副作用を早期に察知。
- 健康管理：ストレスを軽減し、免疫系を安定させる。
犬の尋常性天疱瘡は重篤な自己免疫疾患で、早期の治療が鍵となります。
粘膜や皮膚に異常が見られた場合、速やかに動物病院を受診し、適切な検査を受けることが重要です。
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