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ネフローゼ症候群は、腎臓のフィルター機能が障害されることにより、大量の蛋白質が尿中に漏れ出す疾患です。
これにより、血液中の蛋白質（特にアルブミン）が減少し、浮腫（むくみ）や高脂血症などの症状が現れます。
ネフローゼ症候群は、成人にも子犬にも発症することがありますが、特に子犬においては腎臓の疾患が原因となることが多いです。

 

 

犬のネフローゼ症候群の症状

ネフローゼ症候群の症状は、以下のようなものがあります。

 

主な症状

• 浮腫（むくみ）：血液中のアルブミンが減少することで、血管内の水分が血管外に漏れ、体内に水分が溜まり、足、腹部、顔などにむくみが現れます。
• 大量の蛋白尿：尿中に大量の蛋白質が排出されます。これは尿検査で確認できます。
• 高脂血症：血中の脂質（コレステロールや中性脂肪）が増加します。これも血液検査で確認できます。
• 低アルブミン血症：血液中のアルブミン（タンパク質の一種）の量が低下します。
• 食欲不振、倦怠感：浮腫や高脂血症、体調の悪化によって元気がなくなり、食欲が落ちることがあります。

その他の症状

• 尿の泡立ち：大量の蛋白質が尿に排泄されることにより、尿が泡立つことがあります。
• 体重増加：浮腫によって体内の水分量が増加し、体重が急激に増えることがあります。
• 頻尿または尿量減少：腎機能の低下に伴い、尿の出が悪くなることがあります。

 

 

犬のネフローゼ症候群の原因

ネフローゼ症候群は、腎臓の糸球体（血液をろ過する部分）の障害によって引き起こされます。この障害により、糸球体が異常に透過性が高くなり、蛋白質が尿に漏れ出すようになります。原因には以下のようなものがあります。

 

1. 原発性の原因

• 最小変病（Minimal Change Disease）：最も一般的な原因で、特に小児に多く見られます。糸球体の構造に目立った変化がないにもかかわらず、腎臓の機能が障害され、蛋白尿を引き起こします。
• 糸球体硬化症（Focal Segmental Glomerulosclerosis, FSGS）：糸球体の一部が硬化し、機能が低下する疾患です。成人にも見られ、進行すると慢性腎不全を引き起こすことがあります。
• 膜性腎症（Membranous Nephropathy）：糸球体の基底膜が厚くなることで、蛋白質が漏れ出しやすくなります。成人に多いです。

2. 続発性の原因

• 糖尿病：糖尿病が進行すると、腎臓にダメージを与え、ネフローゼ症候群を引き起こすことがあります（糖尿病性腎症）。
• 高血圧：高血圧が長期間続くと、腎臓の糸球体に負担がかかり、ネフローゼ症候群を引き起こす可能性があります。
• ループス腎炎：全身性エリテマトーデス（SLE）などの自己免疫疾患が原因で、腎臓に炎症が起きることがあります。
• 感染症：一部の感染症（例：A群β溶血性連鎖球菌感染後）によって、免疫反応が腎臓に影響を及ぼし、ネフローゼ症候群を引き起こすことがあります。

3. 遺伝的原因

• 遺伝性腎疾患：家族性の腎疾患や遺伝的な要因も、ネフローゼ症候群の原因となることがあります。

 

 

ネフローゼ症候群の診断

ネフローゼ症候群の診断には、臨床症状に加えて、以下の検査が行われます。

 

1. 尿検査

• 蛋白尿：尿中に異常な量の蛋白質が検出されます。24時間蓄尿検査や定量的尿蛋白検査が行われます。
• 尿の泡立ち：尿に泡が多く含まれている場合、蛋白尿が疑われます。

2. 血液検査

• 低アルブミン血症：血液中のアルブミンが低下していることを確認します。
• 高脂血症：コレステロールや中性脂肪の値が異常に高くなっていることが示されます。
• 腎機能の評価：クレアチニンやBUN（尿素窒素）を測定し、腎機能が低下していないかを確認します。

3. 腎生検

• 必要に応じて、腎臓の組織を採取し、病理学的に調べることがあります。これにより、ネフローゼ症候群の原因となる病態（例：最小変病、糸球体硬化症など）を特定できます。

 

 

ネフローゼ症候群の治療

ネフローゼ症候群の治療は、症状の改善と原因となる疾患の治療に分かれます。

1. 薬物療法

• ステロイド薬（プレドニゾロン）：最小変病の場合、ステロイドが第一選択薬として使用されることが多いです。
• 免疫抑制薬：糸球体硬化症や膜性腎症では、免疫抑制薬（例：シクロフォスファミド、タクロリムス）を使うことがあります。
• 利尿剤：浮腫を減少させるために、利尿剤（例：フロセミド）が使用されます。
• 血圧降下薬：高血圧がある場合、ACE阻害薬やARB薬が使用されることがあります。

2. 食事療法

• 低塩食：浮腫を防ぐために、塩分の摂取を制限します。
• 高タンパク質食：蛋白尿が多いため、体のタンパク質の補充が重要です。
• 低脂肪食：高脂血症を管理するために、脂肪の摂取量を制限することが推奨されます。

3. その他の治療

• 免疫抑制治療：自己免疫が原因の場合、免疫抑制薬を使用することがあります。
• 抗生物質：感染症が原因である場合、抗生物質を投与することがあります。

 

 

Q&Aから学ぶ

 

 

犬のネフローゼ症候群の予後

ネフローゼ症候群の予後は、原因疾患や治療に対する反応によって異なります。
最小変病などの特定の疾患では、適切な治療で症状が改善し、完全回復することが可能です。
一方、糸球体硬化症や膜性腎症の場合、長期的に腎機能が低下し、最終的には腎不全に進行する可能性があります。
早期に治療を開始し、症状を管理することが重要です。

 

 

犬のネフローゼ症候群の予防方法

ネフローゼ症候群自体を完全に予防する方法はありませんが、以下の方法で症状の悪化を防ぐことができます。

• 適切な治療の開始：腎臓に影響を与える疾患（糖尿病、高血圧など）を適切に管理することが重要です。
• 定期的な健康チェック：特にリスク因子がある場合、定期的な血液検査や尿検査を受けて早期に異常を発見することが予防につながります。
• 健康的な生活習慣：バランスの取れた食事と適度な運動を心がけ、腎臓に負担をかけない生活を維持することが大切です。

 

 

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